Попросите любую маму описать одним словом свой личный опыт рождения ребенка — скорее всего, она ответит: «подвиг» или «экстрим». И вспомнит пару страшилок из тех, которые женщины так любят пересказывать друг другу. Вы тоже знаете эти истории, их сотни и тысячи: там одни и те же герои (неадекватные врачи, жестокие акушерки, мучающиеся роженицы) и стандартный хэппи-энд: «врачи все-таки нас спасли».
Почему такой естественный процесс — появление на свет новой жизни — женщины воспринимают как угрозу своему здоровью? Почему для некоторых из них роды превращаются в тяжелую болезнь без всяких на то причин? Почему молодые мамы больше тревожатся не о том, как выносить здорового малыша, а о том, как не загубить его при родах?
Чтобы ответить на эти и другие «почему», сотрудники благотворительного фонда «Новая жизнь» провели исследование, в ходе которого было опрошено 540 рожениц, 295 акушерок и 168 врачей из 12 регионов России (его результаты можно скачать здесь).

Лайма Ланкмане, вице-президент фонда «Новая жизнь»:
Система деторождения в России не меняется c советских времен: она регламентирована до мельчайших деталей, управляется с не меньшим энтузиазмом, чем тюремные учреждения и давно уже не соответствует потребностям врачей и пациентов. Во многих европейских странах эту ситуацию переломили сами пациентки, что логично: кто платит — тот и влияет на результат. У нас роды тоже давно не бесплатные, но хотят ли сами женщины что-то улучшить в этой сфере — вот в чем вопрос.

Журналисты «ЛГ» изучили результаты исследования и на их основе создали два произведения с одинаковыми названиями, но совершенно разным смыслом.

Классическая схема, по которой рожают сейчас примерно 90% женщин, выглядит так:

Место действия — частная клиника (23,1% случаев), крупный частный медицинский центр (24,4%), а чаще всего — государственный роддом (42,5%), в котором…

• Обезличенные, некомфортные, холодные помещения;
• Есть необходимая техника и эпидуральная анестезия, но нет оборудования для нелекарственного подавления боли (тренажеров, мячиков, ковриков, большой ванны или бассейна);
• Нельзя выбирать способ родов (83,4% женщин рожали на спине и без вариантов).

Действующие лица:
Акушерка — главный и самый активный участник процесса по мнению 39,7% рожениц. Большинство акушерок уверены, что…

• Беременность и роды нуждаются в постоянной коррекции, поддержке и лечении.
• Роженица не может принимать решения и нести за них ответственность, а все, что ей нужно — постоянный контроль со стороны специалистов и психологический комфорт.
• Рожать надо лежа на спине и никак иначе.

Врач — главный участник процесса по мнению 35,8% рожениц. Большинство врачей считают, что…

• Беременность и роды нуждаются в постоянной коррекции, поддержке и лечении.
• Роженица способна принимать решения и отвечать за них, а больше всего она нуждается в постоянном контроле со стороны специалистов и психологическом комфорте.
• Рожать надо лежа на спине.

Роженица — главный участник родов по мнению 40,9% врачей и 33,8% акушерок, но только 17,9% молодых мам согласны с ними. Большинство рожениц…

• Планируют свою беременность и готовятся к родам (правда, чаще по журналам, чем на специализированных курсах);
• Уверены, что в выборе методов влияния на роды нужно полагаться на врача;
• Главными своими потребностями считают постоянный контроль со стороны специалистов, возможность менять положение тела в первом и втором периоде родов и психологический комфорт.

Поскольку большинство медицинских работников считают, что беременность и роды нужно лечить и корректировать, а большинство молодых мам во всем с ними соглашаются, получается вот что:

Самостоятельного начала родов врачи дожидались в 36,8% случаев. В остальных случаях вскрывали околоплодный пузырь (32%) или стимулировали роды лекарственно (18%). 13,2% рожениц отметили другие пункты («кесарево сечение», «привезли рожать по скорой», «преждевременные роды» и др.). В ходе родов женщинам разрезали промежность (28,7%), надавливали на живот во время потуг (36,8%) и делали уколы (один — 43%; более двух — 41,4%; много — 15,5%).
57,4% рожениц оценили болезненность процесса как «больно, но терпимо», почти треть (30,7%) как «очень больно, невозможно терпеть».

Страхи и опасения, которые были до родов, оправдались у 42,7% рожениц, и вот что им чаще всего не нравилось:

• Неуютный, холодный родовой зал;
• Неприветливость медперсонала;
• Недостаток информации о том, что с ними, роженицами, происходит и о действиях, которые собирается предпринять персонал;
• Опасения, что врачи и акушеры не имеют достаточной квалификации.

Тем не менее, большинство пациенток оценивают работу медицинского персонала на «хорошо» и «отлично», лишь в редких случаях выказывая недовольство действиями врачей (2,7%) и акушерок (1,5%).

Истории-страшилки:
«Я легла на кушетку, и врач влезла в меня по локоть так, что я заорала. С криком: «Полное раскрытие, бегом в родовую и смотри, в лифте не роди!» — меня подняли в родильное отделение. Там встретила бабушка-акушерка: «Где ты раньше шлялась? Родила бы дома!» Я тужилась, у меня не получалось, бабуля орала, я плакала, какая-то женщина заполняла документы и задавала мне вопросы. Большего идиотизма я в своей жизни не видела: спрашивать у женщины на потуге, какое у нее образование!»

«Когда анестезиолог спросил, не хочу ли я обезболивание, я мужественно проскрипела: «Нет, хочу сама». «Ну-ну», — ухмыльнулся он. — «Я через часик еще раз зайду». Ему пришлось ждать гораздо меньше. Минут через 20 я дождалась промежутка между схватками и выдохнула: «эпидурал мне!». Когда подействовал наркоз, я поняла — вот оно, счастье! Анестезиолог пришел проверить результаты, и я прямо при муже призналась ему в любви до гроба…»

«Через 35 минут моих мучений головка еще даже не прорезалась. Врач посмотрела на часы (было 14:05) и протянула: «Нда-а, тужиться будем часов до трех…». Тут надо было слышать мой вопль: «Не-е-ет!!!» Я поняла, что через 55 минут просто умру. Тут я ка-а-к поднатужилась, и головка встала там, где надо. А затем была последняя потуга, и родился весь малыш. Спасибо врачу: она оказалась хорошим психологом, напугала меня, и я мобилизовала все свои силенки, которых, казалось, уже и нет».

По результатам опроса получается, что 90% женщин не готовы к революционным изменениям в репродуктивной сфере. Они планируют беременность, готовятся к родам и уверены, что медперсонал должен согласовывать с ними все свои действия — это хорошо. Но наступает «час икс», и они боятся принимать решения, целиком полагаясь на врачей и акушеров (которые чаще всего мыслят стереотипами) — это плохо. По сути, молодая мама играет в лотерею: повезет — отлично, не повезет — коллекция историй-страшилок пополнится новым рассказом.

Мы объединили пожелания рожениц, акушеров и врачей и вывели формулу идеальных родов: ею пользуются те немногие женщины, которых не устраивает существующий родовой сервис.

Место действия — уютное медицинское учреждение (или собственная квартира), где…

• Обеспечен комфортный температурный режим, свободный доступ к туалету, ванной и т.д.;
• Имеется не только вся необходимая техника, но и оборудование для нелекарственного подавления боли;
• Можно выбрать наиболее комфортную позу для родов.

Действующие лица:
Роженица — главный и наиболее активный участник процесса. Сама выбирает позу родов и решает, следует ли стимулировать или обезболивать роды.

Акушерка — главный помощник роженицы. Информирует роженицу о том, как протекают роды, рассказывает о предпринятых ею и врачом действиях, объясняет преимущества и недостатки мер, которые предполагается применить, оказывает психологическую поддержку.

Врач-гинеколог присутствует на случай экстренной ситуации. Принимает решения о том, какие методы родовспоможения надо использовать, но приоритет в ведении родов получает лишь в сложных случаях.

Врач-неонатолог никак не участвует в процессе, если только не возникнет суровой необходимости в его вмешательстве.

Близкие люди роженицы (муж, родственники, друзья) оказывают ей моральную, эмоциональную и психологическую поддержку.

Все действующие лица находятся в тесном сотрудничестве: врач советуется с акушеркой, акушерка — с врачом, оба информируют о своих действиях роженицу, учитывая ее пожелания, женщина рожает, близкие люди ее поддерживают. Интересы героев никак не пересекаются, так как все они считают, что…

• Беременность и роды — естественные процессы, которые никогда не могут быть полноценно заменены медицинскими технологиями.
• Здоровые беременность и роды развивают и укрепляют здоровье женщины.
• Каждая мама и ребенок имеет свои рамки нормы, и роды происходят по их индивидуальному сценарию в наиболее подходящих для этой мамы месте и позе.

В результате такого альянса получаются естественные роды без лишнего медицинского вмешательства, стрессов и травм — роды, которые потом захочется повторить.

Счастливые истории:
«Двух моих детей я родила дома. Главная причина — очень боюсь лечебных учреждений и врачей. Дополнительные причины — чувство протеста относительно восприятия процесса как такового, лень и любовь к комфорту.
При зачатии врачи не присутствовали — почему тогда они должны быть при рождении? Роды — не травма, не проблема, не болезнь. Просто завершение процесса, начатого в теплой спальне, в комфортной обстановке. Считаю, что, только разделяя подобные убеждения, можно решаться на роды вне больницы (все другие причины осуждаю).
Первый мой ребенок родился 14 лет назад очень сложно и болезненно. После родов месяц пролежала с ним в кровати не вставая, но не пожалела о домашних родах ни на минуту — так нам было хорошо. При вторых родах (два года назад) наконец-то поняла, о чем мне рассказывали на курсах 15 лет назад, прочувствовала радостные, очень легкие роды и необыкновенно быстрое восстановление — уже через 4 часа всем отписывала в аське про то, как все было, и принимала поздравления. Дочка рождалась попой — принимали ее по Кембриджской методике, без вмешательства, дали родиться самой, выкрутиться из меня, как пробке из бутылки. Я рожала в собственной постели, но в коридоре стоял реанимационный комплект, для меня и для Матрены, на всякий случай. Не пригодился. Каждый раз, когда меня расспрашивают о родах, задают вопрос: а что если бы?.. Отвечаю: а что, если бы — в родильном доме?.. Статистика — упрямая вещь, а она у домашних родов — лучше, хотя об этом не принято говорить.
Но! Я никогда никого не буду агитировать за домашние роды, я агитирую исключительно за то, чтобы каждая рожающая женщина понимала, что это она (!) главный участник процесса, и это именно она рожает своего ребенка. Есть выражение: в родах мы не только рожаем детей, но и сами родимся, как матери. А родиться — это довольно-таки больно и страшновато, но это важно понимать и принять как должное».

«Мой сын родился несколько лет тому назад под Анапой, в теплых волнах Черного моря. Я знаю сотни семей, родивших детей дома в ванне. Но объединяет нас не экзотика деторождения, а гораздо более широкая идея, называемая «сознательным родительством». Убеждение, что дома рождаться и рожать лучше, чем в самом прекрасном роддоме — лишь небольшая составляющая этой идеи. Лично я ненавижу роль пациентки. От первого же посещения женской консультации меня тоска взяла: долгожданную беременность обозвали «диагнозом», велели без конца обследоваться, тоном, не терпящим возражений, предписали мне образ жизни на ближайшие 9 месяцев. Заявили, что с моим зрением (-7) рожать можно лишь с помощью кесарева сечения! Но у меня никак не получалось «быть больной» — беременность только добавила сил и новых ощущений. Я знала: может быть иначе. Стала искать. Так мы с мужем оказались слушателями Родительской школы «Драгоценность», готовящих беременных к домашним родам. Мы понимали: в таком деле, как рождение ребенка, романтизм неуместен. Раз уж решили обойтись без докторов — вся ответственность лежит на нас, и без серьезной подготовки здесь никак нельзя. Я занималась специальной гимнастикой, плавала в бассейне, пересмотрела образ жизни и принципы питания. Наконец, меня научили управлять энергией родов, помогать, а не мешать их течению, работать с болью — и я родила легко. Естественные роды красивы — это и праздник, и уникальный опыт, и акт личностного роста».

Надеемся, что эти цифры и мнения кого-то убедят в необходимости пересмотра современных «нормативов» родового процесса и, прежде всего — своих собственных представлений об этих нормах. Ведь если вы обратили внимание, то и противники естественных родов, и их защитники, и авторы исследования сошлись в одном: если кто-то и может прямо сейчас изменить ситуацию — то только сама роженица.